（题干）
患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。
一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×109／L，PLT96×109／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22％此时应考虑的疾病是（）.
A骨髓增生异常综合征
B感染性粒细胞型类白血病反应
C慢性粒细胞白血病急性变
D骨髓纤维化
E嗜碱性粒细胞白血病
F急性粒细胞白血病（M3）型
正确答案
答案解析
为明确诊断考虑做的检查有（）.
A骨髓细胞学检查
B腹部超声波检查
CPh染色体检查
DCFU-GM集落培养
E血吸虫检查
F中性粒细胞碱性磷酸酶染色
G免疫球蛋白测定
正确答案
答案解析
类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）.
A有原发疾病
B粒细胞中毒性改变明显
C外周血中性粒细胞>100×109／L
D中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
E骨髓细胞增生极度活跃
F无Ph染色体
G嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多
正确答案
答案解析
该患者可能诊断考虑的疾病有（）.
A急性感染
B类白血病反应
C恶性肿瘤
D慢性粒细胞白血病
E急性粒细胞白血病
F再生障碍性贫血
G血吸虫病肝硬化
H脾功能亢进
正确答案
答案解析
该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有（）.
A骨髓有核细胞增生极度活跃
B粒红比例明显增高
C原始粒细胞>10％
D骨髓可发生轻度纤维化
E巨核细胞减少
F嗜酸性粒细胞减少
G嗜碱性粒细胞增多
HPh染色体阳性
正确答案
答案解析
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（多选题）
患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。该患者可能诊断考虑的疾病有（）.
（多选题）
患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。为明确诊断考虑做的检查有（）.
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患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有（）.
（多选题）
患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）.
