简要病史:男性,60岁,乏力、腹胀4年余,呕血、黑便2天,神志不清1天。初步诊断(仅供考官参考,不计分):肝硬化,门静脉高压,食管胃底曲张静脉破裂出血,肝性脑病。评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)发病诱因,近期呕血、黑便的性状及具体量;利尿药使用情况;是否进食动物蛋白质;有无饮酒及服药史、感染史。(2分)意识障碍程度。(3分)伴随症状,有无发热、腹胀情况,有无腹痛、尿色深黄。(2分)一般情况,如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管疾病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
(简答题)
简要病史:男性,60岁,乏力、腹胀4年余,呕血、黑便2天,神志不清1天。
正确答案
答案解析
略
相似试题
(简答题)
简要病史:男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。
(简答题)
简要病史:男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。
(单选题)
男,60岁,反复上腹痛5年余,伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻,ERCP示胰管扭曲变形,局部狭窄。其治疗首选()
(简答题)
简要病史:男性,53岁,头晕,乏力2个月,暗红色血便2周
(简答题)
简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。
(简答题)
简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。
(简答题)
意识障碍案例:简要病史:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。
(简答题)
简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴血尿4小时。
(单选题)
男性,39岁。因呕吐鲜血800ml入院,现症见:乏力,食欲差,腹胀,小便可,大便黑,体查发现脾肿大,脾功能亢进,腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下,血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。 首先考虑诊断为()