（题干）
本题共计 5 个问题
病历摘要：食管癌患者，男性，53岁，进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1月余。查体：心肺无异常。行食管钡餐透视及照片检查。 
简答题
第 1 题
诊断是什么？
正确答案
食管中段食管癌
答案解析
略
简答题
第 2 题
诊断依据是什么？
正确答案
1.老年男性，有进行性吞咽困难的病史；
2.查体无阳性体征；
3.食管钡餐透视及照片：食管中段管腔不规则变窄，管壁僵硬，可见不规则充盈缺损及小龛影，粘膜破坏中断，病变与正常食管分界不清晰，呈移形性。
2.查体无阳性体征；
3.食管钡餐透视及照片：食管中段管腔不规则变窄，管壁僵硬，可见不规则充盈缺损及小龛影，粘膜破坏中断，病变与正常食管分界不清晰，呈移形性。
答案解析
略
简答题
第 3 题
鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.食管平滑肌瘤.肿瘤表现为类圆形或分叶状充盈缺损，边缘完整清晰，钡剂大部分通过后可见“环形征”（肿瘤周围钡剂环绕涂布，而上下方食管收缩），周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，很少梗阻，粘膜皱襞可变细变浅但仍完整。
2.食管炎：返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛；吞钡表现早期不明显，晚期为食管下段管腔狭窄，其上段食管扩张，管壁毛糙.边缘不规则，狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史，典型表现为食管中下段广泛变窄，粘膜粗乱，边缘呈锯齿或串珠状，甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。
3.食管静脉曲张：常有肝硬化病史，病变从下端开始逐渐向上蔓延，吞钡表现为圆形.串珠状或蚯蚓状充盈缺损，边缘光滑清楚，粘膜无破坏，管壁柔软。
2.食管炎：返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛；吞钡表现早期不明显，晚期为食管下段管腔狭窄，其上段食管扩张，管壁毛糙.边缘不规则，狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史，典型表现为食管中下段广泛变窄，粘膜粗乱，边缘呈锯齿或串珠状，甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。
3.食管静脉曲张：常有肝硬化病史，病变从下端开始逐渐向上蔓延，吞钡表现为圆形.串珠状或蚯蚓状充盈缺损，边缘光滑清楚，粘膜无破坏，管壁柔软。
答案解析
略
简答题
第 4 题
诊断依据是什么？
正确答案
1.老年男性，有进行性吞咽困难的病史；
2.查体无阳性体征；
3.食管钡餐透视及照片：食管中段管腔不规则变窄，管壁僵硬，可见不规则充盈缺损及小龛影，粘膜破坏中断，病变与正常食管分界不清晰，呈移形性。
2.查体无阳性体征；
3.食管钡餐透视及照片：食管中段管腔不规则变窄，管壁僵硬，可见不规则充盈缺损及小龛影，粘膜破坏中断，病变与正常食管分界不清晰，呈移形性。
答案解析
略
简答题
第 5 题
鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.食管平滑肌瘤.肿瘤表现为类圆形或分叶状充盈缺损，边缘完整清晰，钡剂大部分通过后可见“环形征”（肿瘤周围钡剂环绕涂布，而上下方食管收缩），周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，很少梗阻，粘膜皱襞可变细变浅但仍完整。
2.食管炎：返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛；吞钡表现早期不明显，晚期为食管下段管腔狭窄，其上段食管扩张，管壁毛糙.边缘不规则，狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史，典型表现为食管中下段广泛变窄，粘膜粗乱，边缘呈锯齿或串珠状，甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。
3.食管静脉曲张：常有肝硬化病史，病变从下端开始逐渐向上蔓延，吞钡表现为圆形.串珠状或蚯蚓状充盈缺损，边缘光滑清楚，粘膜无破坏，管壁柔软。
2.食管炎：返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛；吞钡表现早期不明显，晚期为食管下段管腔狭窄，其上段食管扩张，管壁毛糙.边缘不规则，狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史，典型表现为食管中下段广泛变窄，粘膜粗乱，边缘呈锯齿或串珠状，甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。
3.食管静脉曲张：常有肝硬化病史，病变从下端开始逐渐向上蔓延，吞钡表现为圆形.串珠状或蚯蚓状充盈缺损，边缘光滑清楚，粘膜无破坏，管壁柔软。
答案解析
略
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病历摘要：中央型肺癌患者，男性，53岁。咳嗽，咳痰2月余，痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年，每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
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