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(简答题)

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,31岁。眩晕5年余。患者5年前,产后出现眩晕,动则尤甚,劳累即发,虽然服补中益气丸,病情无改善,现仍眩晕,动则尤甚,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少。体格检查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。贫血貌,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR102次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。舌质淡,脉细弱。血常规:WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。头部CT:正常。头部MRI:正常。

正确答案

中医诊断:眩晕。
证型:气血亏虚。
辨证分析:产后失血,气随血耗,气血不足,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重。心主血脉,其华在面,血虚则面色苍白,唇甲不华。血不养心,心神不宁,故心悸少寐。气虚则神疲懒言,饮食减少。舌质淡,脉细弱,均为气血两虚之象。
治法:补益气血,调养心脾。
主方:归脾汤加减。
用药:黄芪、龙眼肉、人参、白术、当归、茯苓、酸枣仁、远志、木香、甘草。

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