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(题干)

本题共计 4 个问题

患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

多选题
1

该病例的可能诊断为()

A左上颌窦炎

B左上腭阿弗他溃疡

C左上腭腺样囊性癌

D左上颌窦癌

E左上腭创伤性溃疡

F左眶下间隙感染

正确答案

C,D

答案解析

单选题
2

入院后应如何确诊()

APET/CT

BMRI

C口腔脱落细胞涂片

D石蜡切片

E冰冻切片

FTc核素显影

正确答案

D

答案解析

多选题
3

若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌",治疗方案可考虑()

A左上腭腺样囊性癌扩大切除术

B根治性化疗

C左上腭腺样囊性癌根治术

D选择性颈淋巴结清扫术

E术后放疗

F术前TPF方案辅助化疗

正确答案

A,E

答案解析

A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
多选题
4

若采取手术治疗,应注意()

A常规扩大手术正常周界

B术中将翼腭管一并切除

C术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润

D术中尽量分离保留左腭大神经

E术中尽量保留左上磨牙

F同期修复左上颌骨

正确答案

A,B,C

答案解析

腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。

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    答案解析

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