患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE://VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

单选题

第 1 题

患者眼压升高可能的原因是（）

A小梁网挫伤后炎症、水肿

B吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网

C血影细胞性青光眼

D玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞

E含铁血黄素颗粒阻塞小梁网

正确答案

答案解析

该题是临床综合分析题。患眼无前房出血证据，故不能肯定眼压升高有C、E的原因。血影细胞性青光眼多发生在眼内出血后两周，因此本例时间不符(1周)。瞳孔阻滞引起的青光眼应有虹膜膨隆等表现，与本例不符。

多选题

第 2 题

目前患者可选择的检查有（）

A房角镜检查

B眼底荧光血管造影

COCT检查了解黄斑及视网膜情况

DB超检查了解眼后段情况

E视野检查

F超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况

正确答案

D,F

答案解析

因患者角膜水肿、屈光间质混浊，A、B．C项均难以清晰地观察到所检查的部位。患者视力只有手动，因此E项检查也难以施行。而B超检查和超声生物显微镜检查不受患者屈光间质的影响。B超检查可了解外伤患者有无玻璃体积血、视网膜脱离等，超声生物显微镜检查可了解患者房角受伤情况，以及有无前段脉络膜脱离等，协助诊断和处理。

多选题

第 3 题

患者可选用的抗青光眼药物有（）

A1％毛果芸香碱滴眼液

B0.5％噻吗洛尔滴眼液

C溴莫尼定滴眼液

D布林佐胺滴眼液

E左旋肾上腺素滴眼液

F贝美前列腺素滴眼液

G甘露醇注射液

正确答案

B,C,D,E,G

答案解析

毛果芸香碱及前列腺素类滴眼液在外伤继发青光眼中不适用，可能加重前房炎症反应。

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