（题干）
本题共计 3 个问题
患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145／90mmHg，尿常规：尿蛋白（++）、白细胞（+）、红细胞（+），肾上皮细胞管型（+）。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白（+），β微球蛋白（+），血钾3.3mmol／L，血钙1.6mmol／L。
单选题
第 1 题
最有可能的疾病是（）
A肾结核
B慢性间质性肾炎
C急性膀胱炎
D急性肾小球肾炎
E肾结石
正确答案
B
答案解析
本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。
单选题
第 2 题
该患者蛋白尿属于（）
A混合性蛋白尿
B溢出性蛋白尿
C选择性蛋白尿
D体位性蛋白尿
E肾小管性蛋白尿
正确答案
E
答案解析
肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β微球蛋白(+)
单选题
第 3 题
为确诊最需做的检查是（）
A尿培养
B尿细胞学检查
C肾穿刺活检
DCT检查E，泌尿系统造影
正确答案
C
答案解析
若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。
相似试题
（单选题）
患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白(3+)，尿素氮44mmol/L，肌酐987μmol/L。
（单选题）
患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白(3+)，尿素氮4mmol/L，肌酐987μmol/L。
（单选题）
患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白(3+)，尿素氮44mmol/L，肌酐987μmol/L。
（单选题）
患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白(3+)，尿素氮44mmol/L，肌酐987μmol/L。
（单选题）
患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白(3+)，尿素氮44mmol/L，肌酐987μmol/L。
（单选题）
患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白(3+)，尿素氮44mmol/L，肌酐987μmol/L。
