（题干）
本题共计 4 个问题
患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。
多选题
第 1 题
下一步的治疗措施有（提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×109/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。）（）
A改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
B大环内酯类抗生素治疗
C3HRZ/6HR方案抗结核治疗
D抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
E插管闭式胸腔引流
F胸腔穿刺减压
G胸腔切开探查、引流
H抗真菌治疗
正确答案
C,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A血常规
BPPD试验
C间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D胸部X线片
E胸腔穿刺检查
F胸部B型超声
G血气分析
正确答案
A,D,F
答案解析
略
单选题
第 3 题
为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）
A重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
B血细菌培养
C复查胸腔积液的酶学检查
D胸腔积液结核杆菌培养
E胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
F胸部CT
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 4 题
诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×109/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）
A先天性肺囊肿并感染
B肺不张
C细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D心功能不全所致胸腔积液
E巨型肺大泡并感染
F结核性胸膜炎
G风湿性胸膜炎
正确答案
C,F
答案解析
略
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