(题干)
患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG://不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。
病人TRAb:5IU/ml(<13);TPOAb:10IU/ml(<34);TgAb:11.3IU/ml(<115)。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节,形态规则,内部回声均匀,伴囊性改变,CDFI:结节内部血流丰富,周边血流环绕,内部血流穿入规则,提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为()。
A甲状腺右叶下极"冷"结节
B甲状腺右叶下极"凉"结节
C甲状腺右叶下极"热"结节
D甲状腺右叶下极"温"结节
E甲状腺显像未见异常
正确答案
答案解析
触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节,质软,无触痛,活动度可。进一步考虑做下列检查,但应除外()。
A甲状腺B超
BTRAb
CTPOAb、TgAb
D甲状腺高锝[99mTc]酸盐显像
E18F-FDGPET显像
正确答案
答案解析
请问目前针对此患者应()。
A告知因吸碘率偏低,不适宜做131I治疗。
B建议回内分泌科,继续抗甲状腺药物治疗
C询问近期是否服用含碘食物或药物,考虑有食物或药物干扰
D详细询问病史,查体尤其是甲状腺方面的详细体检
E一个月后重复吸碘率测定
正确答案
答案解析
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