如何区别单纯性眼睑下垂和重症肌无力所导致的眼睑下垂。

上睑下垂是指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。正常眼向前注视时，上睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间。上睑下垂眼向前注视时，上睑缘的位置异常降低。轻者不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，则影响视功能。先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良，为常染色体显性遗传。常为单侧，但两侧不一定对称，有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。症状较明显者眼睑皮肤平滑，薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置；或仰头视物。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。重症肌无力是一种自身免疫疾病，主要损害横纹肌。多发生在20～40岁，女性多见，也见于幼儿和小儿。90%病例有眼外肌受累。80%～90%的成人患者以眼睑下垂，复视为首发症状。可两眼同时或先后发病。晨起及睡眠后减轻，午后及疲劳后加重。可累及一眼的某些肌，而另一眼累及其他肌。严重者眼球固定不能。诊断主要依据：①受累肌的无力表现具有晨轻，下午或傍晚重，休息后可以恢复，劳动后加重的特点。②作受累肌的反复运动，如闭眼，睁眼，可出现暂时性瘫痪。③对可疑病例可肌注新斯的明O.5～1.0mg，15～30分钟后症状明显缓解。④胸透或胸片了解胸腺情况。

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