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(题干)

本题共计 7 个问题

病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。

多选题
1

为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩?()提示:术后患儿有多饮多尿现象,经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm。

A与颅咽管瘤的生长部位有关,颅咽管瘤生长在蝶鞍以上

B主要影响上丘脑和垂体系统

C主要影响下丘脑和垂体系统

D下丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢

E上丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢

F颅咽管瘤生长在垂体柄,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩

G颅咽管瘤生长在垂体前叶,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩

正确答案

A,C,D,F

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单选题
2

初步诊断主要考虑哪些疾病?()

A颅咽管瘤

B垂体腺瘤

C颅内动脉瘤

D视神经瘤

正确答案

A

答案解析

多选题
3

有关颅咽管瘤的描述正确有哪些?()

A又称垂体管瘤

B是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤

C约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第一位

D发病高峰为15岁或13岁

E女性稍多于男性

F颅咽管瘤好发于幕下

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题
4

该病人术前护理要点有哪方面?()提示:拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。

A准确记录病人的出入量

B注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况,同时注意意识情况,有无口干、口渴、低热等脱水症状

C定期检查血电解质,包括血钾、钠、氯等,有时需要每天抽血化验,同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化

D术前晚、术晨清洁灌肠

E术前给予肾上腺皮质激素等药物,纠正内分泌紊乱

F观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况

G视力视野障碍的病人应有专人陪护,以免发生意外伤害

H术前向病人讲解术前准备的目的、方法,做好心理护理

正确答案

A,C,E,F,G,H

答案解析

多选题
5

颅咽管瘤术后应该注意哪些情况?()提示:手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除,垂体柄和下丘脑结构保护完好。

A首先是要严格掌握记录饮水量和尿量,使之达到基本平衡

B出现高热的护理

C观察颅内高压症状

D定期检查血液内的钾钠氯,及时纠正电解质紊乱

E指导服用肾上腺皮质激素(如地塞米松、强的松)和甲状腺激素(如优甲乐、甲状腺片),必要时使用性激素

F定期检查血液内的各种激素水平,及时调整口服激素的剂量

G要定期检查视力视野

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题
6

颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面?()

A下丘脑症状:表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失

B垂体功能障碍:表现为女性溢乳,月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟,甲状腺功能底低下,多饮多尿

C视交叉受压:表现视力下降,双颞侧偏盲或单侧视野缺损

D高颅压症状:表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿

正确答案

A,B,C,D

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单选题
7

颅咽管瘤的主要治疗方法是什么?()

A只要早期发现、及时治疗,是可以通过显微神经外科手术全切除肿瘤而治愈

B头部伽玛刀治疗

C中医治疗

D联合化疗

E放射治疗

正确答案

A

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    答案解析

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