首页医卫考试高级职称外科泌尿外科学高级职称

(题干)

本题共计 4 个问题

患者男性,25岁,婚后未采取避孕措施,有规律性生活未育1年以上,既往体健,无高血压、糖尿病、心脏疾病史,无结核、腮腺炎病史,无食用棉花籽油史。妻子体检正常,排卵正常,输卵管通畅。查体:睾丸大小正常,双侧附睾可及结节,输精管光滑无结节,阴茎勃起功能正常。

多选题
1

该患者需要进一步完善具有诊断价值的检查是()。

A睾丸附睾的彩超

B性激素检查

C肾功能

D睾丸活检

E输精管造影

F增强CT

正确答案

A,B,D

答案解析

通过行睾丸附睾彩超,可以了解患者睾丸和附睾大小及大体结构,有时B超检查会提示附睾肿大,提示可能合并精道梗阻。检查性激素以排除内分泌性疾病,睾丸活检可了解生精功能,即可临床诊断为梗阻性无精症。输精管造影可判断远端精道是否梗阻,但是创伤较大,附睾水平显示不清,并非用于完善诊断检查。
单选题
2

该患者目前的可能诊断是()。【提示】精液常规检查确定为无精症。睾丸体积左12.0ml。右11.5ml,性激素检查:促卵泡激素(FSH)6.35U/L(参考值:1.24~8.62U/L),黄体生成素(LH)8.19U/L(参考值:1.27~19.26U/l),雄激素(TES)4.02μg/L(参考值:1.75~7.81μg/L),雌激素(E2)41.5pmol/L(参考值:20~47pmol/L)正常范围,睾丸附睾的彩超提示附睾肿大,睾丸活检:可见成熟精子。

A睾丸生精功能障碍

B梗阻性无精症

C性腺功能障碍

D附睾炎

E精索静脉曲张

F内分泌疾病

正确答案

B

答案解析

本患者精液常规检查确定为无精症,睾丸体积左12.0ml,右11.5ml,性激素检查结果在正常范围内,睾丸活检有成熟精子,临床诊断梗阻性无精症。
单选题
3

下列关于梗阻性无精症的描述,哪些不正确。()

A是无精症中的主要类型,占75%~80%。

B性激素检查大多在正常范围之内

C睾丸活检或睾丸附睾穿刺是唯一能够明确诊断的方法

D最常见的梗阻部位在附睾

E常有附睾炎、尿道炎等泌尿生殖系统感染病史

F输精管附睾吻合术是一种经济有效的治疗方式

正确答案

A

答案解析

多选题
4

该患者下一步的合理治疗方法是()。

A输精管附睾吻合术

B附睾穿刺取精辅助生育

C饮食调节

D合理运动

E抗炎治疗

F精索静脉曲张手术治疗

正确答案

A,B

答案解析

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    答案解析

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