（题干）
本题共计 3 个问题
患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
单选题
第 1 题
患者的腹痛原因是（）。
A细菌性腹膜炎
B化学性腹膜炎
C肠道梗阻
D消化性溃疡
E肠麻痹
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 2 题
患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。
A胆囊穿孔
B乙状结肠穿孔
C肝破裂
D结肠肝曲肿瘤破裂
E胃十二指肠溃疡穿孔
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 3 题
此例患者的首先治疗方案为（）。
A镇静，止痛
B支持治疗
C穿刺引流
D胃肠减压，补液观察
E即行剖腹探查术
正确答案
E
答案解析
略
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（单选题）
患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为（）。
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