（题干）
本题共计 3 个问题
患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。
单选题
第 1 题
诊断应考虑为（）
A先天性肛门闭锁
B急性肠套叠
C乙状结肠扭转
D直肠癌
E先天性巨结肠
F空、回肠转位
正确答案
E
答案解析
先天性肛门闭锁生后即出现症状，急性肠套叠不会发生直肠部狭窄。儿童罕见直肠癌。乙状结肠扭转钡灌肠可见钡剂通过受阻，可见鸟嘴状梗阻端。先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和黏膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”，病变肠段处于痉挛状态，90%左右的病例无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端。
多选题
第 2 题
先天性巨结肠患儿在做钡灌肠检查时需要注意的事宜包括（）
A不用泻药
B用温肥皂水反复洗肠
C肛管插入位置不宜过深
D灌肠时钡剂量不宜过多，速度不宜过快
E检查完毕后需要抽出钡剂
F调节钡剂用等渗盐水
正确答案
C,D,E,F
答案解析
钡剂灌肠前不应洗肠，尤其对新生儿，以免由于结肠灌洗后肠内容物排出，扩大肠段萎瘪，致使扩张肠段消失而影响诊断。
多选题
第 3 题
以下关于先天性巨结肠说法正确的是（）
A腹平片见肠管扩张积气体或结肠内大量粪便影，少数病例可见宽大的肠内气-液平面
B分为狭窄段和狭窄段近段的扩大段以及两者之间的移行段
C新生儿或幼小婴儿狭窄段可不明显，仅可见结肠增宽
D新生儿或幼小婴儿扩大段可不明显，仅可见狭窄段
E排便后24小时复查仍然有大量钡剂存留对诊断有帮助
F以上表述均正确
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
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