（题干）
本题共计 6 个问题
患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。
单选题
第 1 题
最可能的诊断是（）
A咽旁脓肿
B智齿冠周炎
C扁桃体周围脓肿
D白血病性咽峡炎
E咽旁肿瘤
F咽后脓肿
正确答案
A
答案解析
咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，表现为咽痛及颈部疼痛。通常患侧颈部下颌下区肿胀，触之坚硬。
单选题
第 2 题
患者出现张口受限提示感染累及（）
A翼内肌
B翼外肌
C咬肌
D咽上缩肌
E咽下缩肌
F以上均不对
正确答案
A
答案解析
翼内肌受侵犯表现为患者张口受限以致牙关紧闭。
单选题
第 3 题
作为确诊依据的检查是（）
A颈部CT
B颈部B超
C颈侧位X线检查
D血常规检查
E脓肿穿刺抽脓
F以上均不对
正确答案
E
答案解析
于颈部最隆起处穿刺抽出脓液可明确诊断。颈部B超、颈侧位X线检查、颈部CT等均为辅助诊断检查。
单选题
第 4 题
如穿刺抽出脓液，行细菌培养，最常见的致病菌是（）
A溶血性链球菌
B葡萄球菌
C厌氧菌
D肺炎链球菌
E克雷伯菌
F流感杆菌
正确答案
A
答案解析
咽旁脓肿的致病菌与急性扁桃体炎相似，最常见的致病菌为溶血性链球菌。
多选题
第 5 题
如病情进一步发展，可能出现的并发症有（）
A喉水肿
BHomner综合征
C严重出血
D咽后脓肿
E血栓性静脉炎
F脓毒血症
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
炎症向周围扩散，穿破咽后间隙，可发生咽后脓肿；向下蔓延，可发生喉水肿，迅速出现呼吸困难；若颈动脉感染溃破，可发生致命性大出血；侵犯交感神经时可出现Homner综合征；如颈静脉受到侵犯还可发生血栓性静脉炎或脓毒血症。
多选题
第 6 题
关于治疗正确的是（）
A颈外径路切开排脓
B全身支持治疗
C应用皮质激素
D早期、大剂量联合应用抗生素
E经口径路切开排脓
F局部理疗
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
感染初期，需给予足量敏感的抗生素及适量的糖皮质激素等药物治疗，结合支持疗法及局部理疗等辅助治疗，患者多可痊愈；脓肿形成后则应施行脓肿切开排脓术，可选择颈外径路或经口径路切开排脓。
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（单选题）
患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。患者出现张口受限提示感染累及（）
（单选题）
患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。如穿刺抽出脓液，行细菌培养，最常见的致病菌是（）
（单选题）
患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。
