（题干）
本题共计 9 个问题
患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。
单选题
第 1 题
下列哪项有确诊意义（）
A血补体下降，免疫球蛋白升高
B血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高
CANA（+），RC明显升高
DANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）
EANA（+），dsDNA（+），Hams（+）
FANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗体（+）
GCoombs（+），RC明显升高
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 2 题
下列哪项检查对指导治疗意义最大（）
A腰椎穿刺查脑脊液
B骨髓穿刺
C肾穿刺活检
D关节滑膜活检
E骨髓查狼疮细胞
F皮肤狼疮带试验
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 3 题
下列哪一项提示病情明显活动（）
AANA滴度升高
B尿蛋白增加
C溶血性贫血加重
D出现发热
E出现颜面皮疹
F血沉增快
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 4 题
在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项（些）指标（）
A血常规
B有无恶性肿瘤
C血压
D有无脱发
E血糖
F有无出血性膀胱炎表现
G有无肺间质纤维化
正确答案
A,C,E
答案解析
略
单选题
第 5 题
提示：肾功能示：血肌酐346μmol/L，血尿素氮16.54mmol/L肾脏病理回报示狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型，21个肾小球中16个可见细胞性新月体，且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成，最恰当的治疗方案是（）
A口服足量强的松+环磷酰胺
B口服半量强的松+骁悉
C单用环磷酰胺
D甲强龙冲击+环磷酰胺
E中药治疗
F口服半量强的松+来氟米特
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 6 题
提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC5.6×109/L，RBC2.1×1012/L，HGB45g/L，PLT52×109/L，RC10%，尿常规示蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重，目前最可能的诊断是（）
A慢性肾小球肾炎急性发作
B系统性红斑狼疮
C自身免疫性溶血性贫血
D缺铁性贫血
E抗磷脂综合征
FEvans综合征
正确答案
F
答案解析
略
单选题
第 7 题
若患者好转出院，下列哪项（些）医嘱是错误的（）
A应口服避孕药避免妊娠
B避免阳光暴晒和紫外线照射
C不需要输血
D避免使用肾毒性药物
E激素不能擅自减量或停用
F注意避免感染
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 8 题
进一步询问的病史应重点包括（）
A有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
B有无骨痛
C有无糖尿病病史
D有无尿频、尿急、尿痛症状
E有无颜面皮疹病史
F有无咯血表现
正确答案
A,E
答案解析
略
多选题
第 9 题
门诊首要完善的检查应包括（）
A肾穿刺活检
B食物及呼吸过敏原测定
C血常规
D尿常规
E骨髓穿刺
F肾脏ECT
正确答案
C,D
答案解析
略
