（题干）
本题共计 7 个问题
患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。
多选题
第 1 题
对于该病说法正确的有（）.
A重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病
B病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体
C临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点
D重症肌无力患者中10%～15%合并胸腺瘤
E重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少，突触间隙加宽
F该病电生理检查可见特征性异常，低频和高频重复电刺激时，约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应
G全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%～90%，一般无假阳性
正确答案
A,B,C,D,F,G
答案解析
略
单选题
第 2 题
患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状，肌肉注射新斯的明1毫克，一小时后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为（）.
A反复肌肉注射新斯的明
B反复肌肉注射阿托品
C保暖
D呼吸机辅助通气
E抗感染
F血浆置换
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 3 题
最有助于诊断的试验是（）.
A补钾
B大剂量激素冲击治疗
C新斯的明试验
D甲巯咪唑（他巴唑）
E大剂量丙球
F依酚氯铵试验
G阿托品试验
H疲劳试验
正确答案
C,F,H
答案解析
略
单选题
第 4 题
经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为（）.
A呼吸衰竭
B肌无力危象
C胆碱能危象
D败血症
E反拗危象
F肺梗死
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 5 题
经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为（）.
A停用溴吡斯的明
B停用肾上腺皮质激素
C胸腺瘤切除
D加用硫唑嘌呤
E加用丙种球蛋白
F血浆置换
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 6 题
该患者的Osserman分型应为（）.
AⅠ型：眼肌型
BⅡA型：轻度全身型
CⅡB型：中度全身型
DⅢ型：急性重症型
EⅣ型：迟发重症型
FFisher型
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 7 题
该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为（）.
A立即静滴地塞米松
B继续口服溴吡斯的明
C立即静滴庆大霉素，加强抗感染治疗
D立即给予呼吸兴奋剂
E立即气管插管，人工呼吸支持
F加强护理，叩背咳痰，改善通气功能
正确答案
E
答案解析
略
