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(简答题)

简述ARDS与肺水肿的鉴别诊断

正确答案

1.心源性肺水肿病人均有心脏病史和相应的体征,结合胸部X线和心电图变化,一般诊断不难。心源性肺水肿的形成主要由于肺静脉压增高,其水肿液蛋白质含量不高,使用利尿剂、血管扩张剂降低肺动脉压可使肺水肿缓解;A1RS引起的肺水肿主要由于肺毛细血管内皮损伤,通透性增加,其水肿液蛋白质含量较高。心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因氧吸入而缓解,但ARDS引起呼吸窘迫氧吸入不能奏效。
2.非心源性肺水肿可见于输液过量,肺静脉闭塞性疾病,血浆胶体渗透压降低如肝硬化、肾病综合征、营养不良等。此类病人均有相应的病史、临床特征和实验室检查所见。在肺水肿发生后,胸部x线肺水肿征象出现较快,治疗后消失也快,低氧血症程度一般不甚严重,比较容易纠正。而ARDS病人低氧血症比较顽固,肺部阴影一旦出现,短期内难以消失。

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