（题干）
本题共计 3 个问题
病历摘要：女，50岁，主诉：胸闷、心悸4个月。听诊：心尖部听到舒张期和收缩期杂音。
简答题
第 1 题
1.诊断是什么？
正确答案
风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全）
答案解析
略
简答题
第 2 题
2.诊断依据是什么？
正确答案
正位：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多增粗模糊，但未见实质性病变，心影增大呈梨形，心胸比率0.65，主动脉结缩小，肺动脉段突出，左下心缘向左下膨突，左心缘可见四弓征，右心缘出现双弧征和双重阴影，两侧肋膈角锐利，两膈无特殊。
右前斜位：食道左心房压迹明显加深，食道向后移位与脊柱重叠，右心室段和肺动脉段向前膨突，心前间隙缩小。
左前斜位：心后缘左心房段和左心室段向后膨突，与脊柱重叠，心前缘右心室段向前膨突，心前间隙缩小。
根据肺淤血、左心房、左心室、右心室增大，右心房不大，结合临床杂音，考虑为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全）。
右前斜位：食道左心房压迹明显加深，食道向后移位与脊柱重叠，右心室段和肺动脉段向前膨突，心前间隙缩小。
左前斜位：心后缘左心房段和左心室段向后膨突，与脊柱重叠，心前缘右心室段向前膨突，心前间隙缩小。
根据肺淤血、左心房、左心室、右心室增大，右心房不大，结合临床杂音，考虑为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全）。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3.鉴别诊断有哪些？
正确答案
风心（单纯二尖瓣狭窄）：左房及右室大为主，心尖部杂音主要为舒张期杂音。
风心（单纯二尖瓣关闭不全）：单纯关闭不全少见，以左房左室大为主，后期右室也可增大，心脏杂音以收缩期为主。
风心（单纯二尖瓣关闭不全）：单纯关闭不全少见，以左房左室大为主，后期右室也可增大，心脏杂音以收缩期为主。
答案解析
略
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