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(题干)

本题共计 5 个问题

患者,女,28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多,加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象,近来加重。入院检:消瘦,突眼。甲状腺肿大,可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃,P116次/分,呼吸平稳,BP130/80mmHg;心率118次/分,偶闻早搏;双肺未闻及明显湿啰音;腹软,肝脾未明显触及。入院后经一系列检查,考虑诊断为甲状腺功能亢进症。

多选题
1

考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为()

A轻度突眼

B无明显眼睛不适感

C重度突眼

D眼睛的异物感明显

E通常不会引起失明

F通常导致失明

正确答案

A,B,E

答案解析

良性突眼无明显眼睛不适感,轻度突眼,通常不会引起失明。
单选题
2

患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是()

A饮食不洁

B受凉所致

C药物的副作用

D水土不服

E病变本身导致

F进食刺激性食物

正确答案

E

答案解析

甲状腺激素(TH)可促使胃肠蠕动增快,消化吸收不良而排导致便次数增多。
多选题
3

患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体:脱水貌,烦躁不安,大汗淋漓,嗜睡。T39.5℃,P150次/分,呼吸急促,BP130/80mmHg;唇舌干燥,皮肤弹性差;心率152次/分,偶闻早搏,双肺未闻及明显湿啰音。腹软,肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了()问题。

A急性感染

B急性胃肠炎

C脑部感染

D肺炎

E甲状腺功能亢进症

F甲状腺危象

正确答案

E,F

答案解析

患者在就诊时虽有中枢神经系统症状,但相关体征并不支持中枢神经系统的疾病;患者有明确的甲亢病史,在有明确的应激状态下,出现典型的甲状腺危象表现。
多选题
4

在明确甲状腺危象的诊断后,应立即采取的治疗措施有()

A降温、给氧,必要时人工冬眠

B纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

C抑制甲状腺激素合成,首选PTU,首剂600mg

D口服或静脉碘制剂应用

E激素的应用

F血浆置换、血液透析

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

此问要回答"应立即采取的治疗措施有",因此F不选。
多选题
5

患者出院后,健康教育的内容哪些是正确的()

A高热量、高蛋白、高维生素饮食

B注意心态的调整

C当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标

D患有甲亢的女病人不能妊娠

E服药开始的3个月内每周查血象1次

F外出戴深色眼镜

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

妊娠可以加重甲亢的病情,应在病情控制平稳/治愈后考虑妊娠,同时要注意观察。

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