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(题干)

本题共计 7 个问题

男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。

单选题
1

关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的()

A有弊无益或弊多益少,不应使用

B可以增加通气,改善缺氧

C可以常规使用

D不妨试用之

E绝对没有指征

正确答案

E

答案解析

单选题
2

患者应用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是()

A提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒

B提高PEEP压力

C改用其他通气模式

D提高FiO2%及PEEP压力

E血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施

正确答案

E

答案解析

单选题
3

机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施()

A动脉血气分析检测,适当调节参数,或加用死腔

B可允许一定的过度通气

C加用酸性药物,防止碱血症

D使用镇静剂,抑制呼吸中枢

E以上都不是

正确答案

A

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单选题
4

经过积极治疗气急不见改善,需要行机械通气治疗,你认为下列哪种意见是比较合理的()

A有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染

B没有指征,因为患者PaCO2低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正CO2潴留。

C只作为一种无奈的选择

D反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指征

E取决于患者是否接受

正确答案

A

答案解析

单选题
5

该患者呼吸衰竭的氧疗应该是()

A低流量持续吸氧

BFiO2可以放宽,以<50%为宜

C高浓度吸氧,尽快纠正缺氧

D间歇吸氧,FiO2不限

E先用高浓度,以后低浓度维持

正确答案

B

答案解析

单选题
6

该患者的肺部感染最可能的致病菌是()

A革兰阴性杆菌

B革兰阳性球菌

C厌氧菌

D革兰阴性球菌如奠拉卡他菌

E特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

正确答案

A

答案解析

单选题
7

采用机械通气,其通气形式宜采取()

A负压通气

B反比通气

C高频通气

D低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP

E较高潮气量、较慢呼吸频率

正确答案

D

答案解析

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    答案解析

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