(题干)
患者男,20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治送来我院。
体温正常,神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查:患者问话不答,表情茫然,出汗很多,面部油光发亮,有两次将小便解在床上,晚上不睡觉,为明确诊断,入院后需要立即完善下列哪些检查()
A血常规
B尿常规
C头部MRI
D脑电图
E心电图
F经颅多普勒
G脑脊液检查
HMMPI
IHAMD
J电解质
正确答案
答案解析
在住院后的第8天,患者仍表现少语、少动、安静,但出现了3次四肢抽搐发作,此时该做何处理()
A积极抗癫痫治疗
B预防感染
C减量或停用抗精神病药
D对症、支持治疗
E停用抗病毒治疗
F预防脑水肿
G地塞米松治疗
正确答案
答案解析
患者出现大小便都解在床上,行为紊乱,问话少答或不答,表情茫然。血常规和电解质正常,脑电图轻度异常(弥漫性慢波),脑脊液检查:蛋白质0.6g/L,细胞计数为15×109/L,葡萄糖3.0mmol/L,氯化物125mmol/L,此时患者最可能的诊断是()
A分裂样精神病
B精神分裂症
C抑郁症
D反应性精神病
E病毒性脑炎
F神经症
正确答案
答案解析
根据以上的临床表现,患者可能的诊断包括()
A分裂样精神病
B精神分裂症
C抑郁症
D反应性精神病
E病毒性脑炎
F神经症
G心因性木僵
正确答案
答案解析
针对该患者可作何处理()
A抗病毒治疗
B预防感染
C支持治疗
D预防癫痫大发作
E若晚上吵闹厉害,可用大剂量抗精神病药
F早期高压氧治疗
G小剂量抗精神病药治疗
正确答案
答案解析
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