早产儿,男婴,生后2天,急产,生后8~12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囟饱满,拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是()
A新生儿肺炎
B新生儿败血症
C新生儿颅内出血
D新生儿低血糖
E以上都不是
正确答案
答案解析
错答者最多为E,"以上都不是",其次为B,败血症。错答B可能被"不吸吮,反应差"所迷惑,但未注意前囟饱满和原始反射消失这两个重要的体征,尤其是前者,败血症是不具备的。如考虑败血症合并颅内感染,病程也太短,不可能。同时,题目也未给出产前或产时易发生感染的提示,如羊膜早破,母亲有感染等。
仅反应差这一非特异症状不能成为诊断依据。少数错答D,可能考虑早产,反应差,呼吸慢,这在低血糖中也可具有,但重要的是低血糖不会出现前囟饱满等颅压增高表现。可见,应掌握在诊断中将非特异诊断依据和有特征性诊断依据相结合的方法,才能将共有类似非特异症状的疾病鉴别开来。错答E者是未能从理解记忆角度掌握应有理论知识以及临床综合分析力欠佳。
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(单选题)
1岁零6个月男婴,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
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(单选题)
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(单选题)
1岁零6个月男婴,腹泻2个月,每日3~5次,时稀时稠。其为足月儿,生后奶粉加牛奶喂养,未加辅食。查体:神清,表情呆滞,体重5kg,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,泪少,心率120次/分,肺(-),腹软,腹壁脂肪消失。
(单选题)
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