(题干)
本题共计 5 个问题
患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
多选题
第 1 题
为明确诊断应给予的紧急处理为()
A血常规
B血培养
C血涂片查疟原虫
D肝、肾功能
E尿常规
F颅脑CT
G胃镜检查
H腹部B型超声
正确答案
A,B,C,D,E,H
答案解析
略
多选题
第 2 题
应尽快进行的处理措施包括()(提示:查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)
A血常规
B尿常规
C肾功能
D胸部CT
E肾B型超声
F凝血功能
G免疫功能
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
单选题
第 3 题
根据以上情况,考虑发生的并发症是()(提示:实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
A继发尿路感染
B并发败血症
C继发胆道感染
D并发黑尿热
E并发DIC
F并发肾破裂出血
G并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H并发钩端螺旋体病
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 4 题
治疗应选择的药物是()
A氯喹
B青蒿素及其衍生物
C磷酸萘酚喹
D甲氟喹+周效磺胺
E咯萘啶+乙胺嘧啶
F青蒿琥酯+苯芴醇
正确答案
B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
治疗无效的原因最可能是()
A治疗药物有质量问题
B耐药疟原虫感染
C恶性疟疾
D患者未正规服药
E存在结核引起的发热
F有其他感染存在
G药物引起的发热
正确答案
B,C
答案解析
略
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