（题干）
本题共计 2 个问题
某女，59岁，因左耳反复流脓伴听力下降四十余年，在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术，术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮，因清除病变组织时出血较多而提前终止手术，切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛，耳内流脓血性分泌物，再次到某三甲医院就诊。检查：一般情况良好，生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物，深部充满淡红色肉芽，触之易出血；纯音测听示左耳传导性听力损失；颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填，乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。
简答题
第 1 题
本患者应重点鉴别的疾病有哪些（写出3种）？如何确诊？
正确答案
应重点鉴别的疾病包括：中耳癌、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）、颈静脉球体瘤等。新生物活检可确诊。
答案解析
略
简答题
第 2 题
如果最后诊断为黏液表皮样癌，请你提供一个较为合理的治疗方案（治疗原则）。
正确答案
治疗原则：采用手术和放疗相结合的综合治疗。一般先手术后放疗。手术方法可选用扩大乳突根治术或颞骨部分切除术。
答案解析
略
相似试题
（单选题）
患者自幼开始左耳反复流脓、听力下降，检查见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔及肉芽组织，瘘管征阳性。近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。其最可能的诊断是（）。
（单选题）
某女，24岁，3天前患上感，此后突然左耳内剧烈疼痛伴听力下降，纯音测听示左耳平均气导听阈为35dBHL。查左耳鼓膜红肿，其上有大小不等的紫色血疱，外耳道皮肤充血。最可能的诊断是（）。
（单选题）
某患者，男，农民，自幼左耳流脓，曾诊断为左耳慢性化脓性中耳炎，近日耳流脓加重，听力明显下降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考虑其病变累及的颅内部位是（）。
（单选题）
某女，36岁，双耳进行性听力减退伴低音调耳鸣三年余，无眩晕和耳内流脓史。耳科检查鼓膜结构正常，纯音测听示双耳传导性听力损失，声导抗测试鼓室曲线为As型，镫骨肌反射未引出。最可能的诊断是（）。
（单选题）
某男，47岁，左耳进行性听力减退伴高音调耳鸣1年6个月，纯音测听示左耳轻度感音神经性听力损失，呈高频下降型曲线，100dBHL短声刺激未引出ABR波形。其最可能的诊断是（）。
（单选题）
青年男性患者，上感后左耳剧痛伴左耳听力下降，电测听检查示左耳轻度传导性聋，左耳鼓膜红肿上有紫色血疱，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是（）。
（多选题）
如图，为一右耳反复流脓20余年伴听力下降史的患者的头颅CT片，示有右额颞部硬膜下积脓，右颞部脑水肿，中线结构左移，脑底池变窄、欠清晰，两侧裂及脑沟不清，大脑镰下疝。有关耳源性脑脓肿描述正确的是（）。
