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(简答题)

男,61岁,膀胱镜检查1小时后腹痛,弥散至全腹,排尿困难,尿道口滴血。分析一下最可能原因,最有价值的辅助检查是什么?

正确答案

在膀胱镜检查或治疗时可发生医源性膀胱损伤。可出现血尿和排尿困难,腹痛、肌紧张,尿液流入腹腔时会引起急性腹膜炎症状。该病例符合此诊断。最有价值的辅助检查是膀胱造影,自导尿管注入15%泛影葡胺300ml,拍摄前后位片,抽出造影剂后再摄片,可发现造影剂漏至膀胱外,排空尿液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂。腹膜内膀胱破裂时,则显示造影剂衬托的肠袢。

答案解析

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  • (单选题)

    患者男性,55岁,因反复血尿1年,伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6~8次,每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利,发现膀胱内视野暗红,模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时,进水通畅但流出不畅,并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检:患者腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。

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    患者女,61岁,因“血尿1周”来诊。膀胱镜:膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。

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