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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男,64岁,因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年,下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3~4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿,抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难,坐起后有所减轻,体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史,吸烟40年,每天20支。查体:体温37.5℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压135/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者意识清醒,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇略发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣音,肺底部可闻及少许湿性啰音,心界缩小,剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm,触痛(+),肝颈静脉回流征(+),脾肋下未及,移动性浊音可疑(+)。双下肢水肿(++)。实验室检查:血白细胞5×109/L,中性粒细胞0.92。

多选题
1

此患者的诊断可能为()

A慢性喘息性支气管炎急性发作

B阻塞性肺气肿

C慢性肺源性心脏病

D心功能失代偿期

E支气管哮喘

F冠心病

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题
2

需要与相鉴别诊断的是()

A支气管哮喘

B冠心病

C心肌病

D心包积液

E阻塞性肺气肿

F慢性肺源性心脏病

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题
3

还需要进一步做的检查有()

A血气分析

B胸部正位X线片

CC.MR血管成像(MR

D经颅多普勒超声(TCD.

E痰培养+药敏试验

F心电图

正确答案

A,B,E,F

答案解析

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