（单选题）

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）

A双下肢水肿

B肝颈静脉回流征阳性

C心脏向左扩大

D肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E肝大，触痛阳性

正确答案

答案解析

右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性，表现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2>A2。

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