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(题干)

本题共计 4 个问题

患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。

多选题
1

关于进一步治疗措施正确的描述有()(提示:治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/min,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64mm,无左心房血栓。)

A心脏电复律转复心房颤动

B药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动

C宜选择经皮瓣膜成形术

D宜选择外科瓣膜成形术

E宜选择外科瓣膜置换术

F不需要抗风湿治疗

正确答案

B,C,F

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多选题
2

应尽快做的处理包括()(提示:患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/min,呼吸32次/min,血氧饱和度92%。)

A高流量吸氧

B吗啡皮下注射

C呋塞米静脉注射

D西地兰静脉注射

E限制钠盐摄入

F监测酸、碱、电解质平衡

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题
3

最可能的诊断是()

A主动脉瓣狭窄

B主动脉瓣关闭不全

C二尖瓣狭窄

D二尖瓣关闭不全

E三尖瓣狭窄

F三尖瓣关闭不全

正确答案

C

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多选题
4

此时可采取的处理措施包括()(提示:约5d后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。)

A口服地高辛

B小剂量加用β-受体阻滞剂

C口服抗凝治疗

D口服利尿剂

E口服血管紧张素转换酶抑制剂

F口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂

正确答案

A,B,C,D

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