（题干）
本题共计 4 个问题
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。
单选题
第 1 题
以下治疗错误的是（）
A山莨菪碱
B西咪替丁
C硫糖铝
D胶体次枸橼酸铋
E奥美拉唑
正确答案
A
答案解析
从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。
单选题
第 2 题
为明确诊断，该患者需采取的措施是（）
A腹部B超
B上消化道气钡双重造影
C腹部MRI
D胃肠减压后内镜检查
E腹部CT
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 3 题
上述病例最可能的诊断是（）
A幽门管溃疡
B胃窦癌伴幽门梗阻
C胃溃疡
D胆汁反流性胃炎
E十二指肠溃疡伴幽门梗阻
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 4 题
下列不符合该患者实际情况的是（）
A可闻及振水音
B呕吐物中有食物和胆汁
C可见胃型及蠕动波
D呕吐物中有宿食
E可出现低氯低钾性碱中毒
正确答案
B
答案解析
略
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（单选题）
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（单选题）
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