(单选题)
残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少()
A1年
B2年
C3年
D4年
E5年
正确答案
答案解析
记忆题。残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15~20年后)在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低,而术后15年以上发生率逐渐增高,至术后20年以上,其发生率则比一般人群高出6~7倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚,一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃,引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变,此为残胃癌发生的重要原因。故答案应选E。
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患者男,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部分切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。
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患者男,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血,遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻,服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析:夜间12小时胃液总量>1000ml,BAO/MAO>60%。
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