（题干）
本题共计 3 个问题
男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
简答题
第 1 题
该病人最可能的诊断是什么？
正确答案
最可能的诊断：心肌梗死（急性下壁心肌梗塞）
答案解析
略
简答题
第 2 题
请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。
正确答案
主要护理诊断：
①疼痛：与心肌缺氧缺血坏死有关
②活动无耐力：与氧供需失调有关
③恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关
④潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克
①疼痛：与心肌缺氧缺血坏死有关
②活动无耐力：与氧供需失调有关
③恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关
④潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克
答案解析
略
简答题
第 3 题
主要护理措施有哪些？
正确答案
主要护理措施：
①注意休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱等。
②合理饮食：进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜过饱。保持大便通常。
③病情观察：进入CCU，严密心电监护，吸氧2~5L/min。有条件的可行血流动力学监测。
④疼痛护理：遵医嘱予以镇痛和溶栓药物，病密切观察要的作用与副作用。
⑤给予患者心理护理，缓解消除病人紧张情绪。
⑥给于患者康复指导及健康指导，包括生活，运动，用药的指导。教会患者心梗发作时自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持环境安静温暖；积极与救护站联系；如有条件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等扩张冠状动脉的药物。
①注意休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱等。
②合理饮食：进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜过饱。保持大便通常。
③病情观察：进入CCU，严密心电监护，吸氧2~5L/min。有条件的可行血流动力学监测。
④疼痛护理：遵医嘱予以镇痛和溶栓药物，病密切观察要的作用与副作用。
⑤给予患者心理护理，缓解消除病人紧张情绪。
⑥给于患者康复指导及健康指导，包括生活，运动，用药的指导。教会患者心梗发作时自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持环境安静温暖；积极与救护站联系；如有条件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等扩张冠状动脉的药物。
答案解析
略
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（单选题）
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（简答题）
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。
（简答题）
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。
