(题干)
患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。
患者目前的诊断可能为()。
A垂体瘤卒中
B颅内压增高
C急性胆囊炎
D腺垂体功能减退伴垂体危象
E急性胰腺炎
F脑膜炎
正确答案
答案解析
此时进一步处理措施是()。
A立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F密切监测生命体征
G神经外科急会诊
H视野检测与神经功能检查
I评价神经垂体功能
J根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
正确答案
答案解析
结合该病例,下列叙述正确的是()。
A每年须复查鞍区MRI1~2次
B每年双侧卵巢与乳腺B超检查1~2次
C每1个月进行1次性腺功能评价
D每6个月鞍区CT平扫1次
E每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F每1个月复查鞍区MRI
G每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
H病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
I病情稳定后可选择经蝶手术治疗
J可能需要靶腺激素替代治疗
正确答案
答案解析
下列处理措施正确的是()。
A经蝶窦微创手术治疗
Bγ刀立体定向外科治疗
C多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D左旋甲状腺素替代治疗
E生长激素替代治疗
F仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G血清泌乳素水平正常后可立即停药
H血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3~6个月
I服有效治疗剂量3~6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J须长期维持最小有效治疗剂量治疗,慎重下治愈结论
K维持最小有效治疗剂量治疗1.5年,可下治愈结论
正确答案
答案解析
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(多选题)
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