试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。

临床应用：
（1）替代或补充疗法：治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
（2）严重感染：原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能，且无抗菌作用，故应用时须与足量有效抗生素合用，以免导致感染扩散。
（3）抑制排斥反应：通过糖皮质激素，免疫抑制作用，可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
（4）抗休克：糖皮质激素可用于各种休克，有助于病人渡过危险期。
（5）血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。
不良反应：
（1）类肾上腺皮质功能亢进症（柯兴氏综合征）是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有：满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗，停药后可自行消失，数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。
（2）诱发或加重感染：糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力，长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化，如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化，必要时并用抗菌或抗结核药物。
（3）诱发或加重溃疡：糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸，增加胃蛋白酶分泌，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用：糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。
（4）抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关
。（5）对眼：可以致晶体后部包囊下白内障，致突眼、视网膜水肿，造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。
（6）其它：欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。

略