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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男,60岁。因"声音嘶哑半个月余伴咽痛"就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示:①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。

单选题
1

下一步治疗方案选择,你认为不合理的是()

A手术+术后放疗

B术前放疗+手术

C术前同步放化疗+手术

D术前诱导化疗+手术+术后放疗

E单纯化疗

正确答案

E

答案解析

单选题
2

患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌,其他辅助检查未见远处转移情况,则考虑分期为()

AcTNM

BcTNM

CcTNM

DcTNM

EcTNM

正确答案

D

答案解析

单选题
3

下列检查对进一步确诊意义最大的是()

A颈部淋巴结穿刺细胞学

B纤维喉镜检查+病检

C颈部B超

D痰细胞学

E颈部CT

正确答案

B

答案解析

单选题
4

关于该患者术前常规放射治疗,下面说法错误的是()

A上界一般平颅底水平,下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平),瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口

B区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb~Ⅴ淋巴引流区、双侧咽后淋巴结;下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突

C单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy,若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右

D常规照射至36~40Gy时,水平野后界应适当前移以避开脊髓,颈后淋巴引流区可选用电子线补量

E对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接,可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

正确答案

B

答案解析

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