（题干）
本题共计 9 个问题
女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。
多选题
第 1 题
为明确诊断，可选择进行哪些检查（）
A探测宫腔
B盆腔X线检查
C子宫输卵管造影
D阴道镜
E宫腔镜
F腹腔镜
正确答案
B,C
答案解析
略
多选题
第 2 题
为明确诊断，该患者应首选哪些检查（）
A血常规
B尿妊娠试验
C妇科检查
D盆腔B型超声
E诊断性刮宫
F肿瘤标记物
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
多选题
第 3 题
妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛（-），子宫前位，如孕40天大小，双侧附件未触及包块；尿HCG（+）；血常规Hb120g/L，WBC://6.7×109/L，PLT：200×109/L。盆腔B型超声检查示子宫增大，未见环影，宫内妊娠囊15mm×14mm×10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些（）
A宫内节育器尾丝消失
B宫内节育器异位
C宫内节育器嵌顿
D宫内节育器脱落
E宫内节育器断裂
F宫内节育器下移
正确答案
B,D
答案解析
略
多选题
第 4 题
放置宫内节育器应做的术前准备有哪些（）
A询问月经史、性生活史
B体格检查
C妇科检查
D胸部X线检查
E血常规
F阴道分泌物检查
正确答案
A,B,C,E,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔，子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外，诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些（）
A患者无症状，终止妊娠后异位节育器可暂不取出
B无论患者有无症状，终止妊娠后均应手术取出异位的节育器
C根据异位节育器的位置，可选择开腹手术或腹腔镜取出
D取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤
E取出术后，如继续避孕可选择口服避孕药避孕
F取出术后，如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器
正确答案
B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 6 题
该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性（）
A妊娠相关疾病
B子宫内膜炎
C宫颈癌
D子宫内膜癌
E功能性失调性子宫出血
F子宫内膜异位症
正确答案
A,B
答案解析
略
多选题
第 7 题
该妇女现月经规律，5/30天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器（）
A月经干净4天
B妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常
C体温37.7℃
D血红蛋白100g/L
E三日内有性生活史
F滴虫性阴道炎
正确答案
C,F
答案解析
略
多选题
第 8 题
该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些（）
A施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作
B放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
C提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折，并将双横臂远端插入放置管内
D将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置
E将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部
F固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管
正确答案
B,E,F
答案解析
略
多选题
第 9 题
该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些（）
A活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器
B宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用
C含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关
D药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的
ETCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mg
FT型IUD的28、30、32代表横臂长度
正确答案
A,C,F
答案解析
略
