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(简答题)

心房颤动的心电图特点。

正确答案

比较科学的名词称为心房纤颤,但通常称之为心房颤动,简称房颤。二者可以说是通用的,但习惯称之为心房颤动更为普遍些。字面上的意思是心房不像正常的情况一次一次规则地收缩,而是变成紊乱无规律的收缩,它是不规则的颤动。这时候心房没有收缩功能,而是心房肌纤维不规则地紊乱地颤动,只有电兴奋而无机械收缩功能。房颤是临床较常见的一种心律失常,多由器质性心脏病引发,也有少数阵发性房颤查不到心脏有器质性病变的根据。
心房纤颤的心电图特点有:正常P波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波),切记,以在V联最明显;房颤波的频率为360~600次/分;心室律绝对不规则,QRS波群形态多正常。但在心室率较快时,前一个RR间期较长且与下一个QRS波群间距较近时,其后的QRS波群已发生变形,多呈右束支阻滞图形,称为房颤伴室内差异性传导,简称房颤伴差传,应与房颤时出现的室性早搏作鉴别;房颤时,如果心室率规则、缓慢,心室率在40~60次/分,应考虑房颤伴有三度房室传导阻滞。房颤时,心室率小于60次/分,称为缓慢性房颤;心室率大于100次/分,称为快速性房颤(图4-1-10)。

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