(单选题)
患者,男,28岁。2周前感冒,已痊愈,近2天感头昏、胸闷、心悸,查体心率110次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,实验室检查CPK、LDH均升高,心电图T波普遍低平或浅倒置,最可能的诊断是()
A亚急性感染性心内膜炎
B心内膜下心肌梗死
C冠心病心肌缺血
D急性病毒性心肌炎
E风湿性心肌炎
正确答案
答案解析
急性病毒性心肌炎临床表现:1.病毒感染症状约半数病人在发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。2.心脏受累症状病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性休克、猝死。3.主要体征可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,心尖部第一心音减弱,可出现第三心音或杂音。或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。以ST-T段改变及多种心律失常,尤其是窦性心动过速及第一度房室传导阻滞较为常见,严重者可出现病理性Q波、完全性房室传导阻滞或危险性室早,甚至室速或室颤,心肌酶的改变。
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