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(简答题)

血清氨基转移酶

正确答案

即转氨酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。参考值ALT:5~25卡门单位(比色法),5~40U/L(连续监测法)。AST:8~28卡门单位(比色法),8~40U/L连续监测法)。临床意义ALT和AST增高具有临床意义,见于:
1.肝胆疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎。
2.心肌损伤急性心肌梗死和心肌炎。
3.骨骼肌损伤多发性肌炎。
4.药物及中毒性肝脏损害药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显)。

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    患者男,34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律,2次/d,半成形便。偶尔便后有血,乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变,以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是()

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    患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑()(提示:进一步行如下检查:血清铜7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活检病理报告提示:G1~2S,肝铜含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)

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