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(题干)

本题共计 5 个问题

男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

单选题
1

应用抗生素治疗,首选()。

A第三、四代头孢菌素+甲硝唑

B青霉素+甲硝唑

C庆大霉素+甲硝唑

D卡那霉素+甲硝唑

E四环素+甲硝唑

正确答案

B

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单选题
2

根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是()。

A多次少量输血

B维持水、电解质和酸碱平衡

C保持避光安静

D给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食

E保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml

正确答案

C

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单选题
3

每天需根据患者情况多次换药,换药中不应采取的做法是()。

A严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套

B充分准备好换药器械、物品

C用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口

D换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧

E所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

正确答案

D

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单选题
4

该患者正确的诊断是()。

A芽胞菌性蜂窝织炎

B厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C大肠杆菌性蜂窝织炎

D气性坏疽

E急性化脓性感染

正确答案

D

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单选题
5

首先应采取的紧急治疗措施是()。

A拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

B拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗

C拆除缝线,敞开伤口,每日换药

D拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗

E拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流

正确答案

A

答案解析

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    答案解析

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