（题干）
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
应用抗生素治疗，首选（）。
A第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B青霉素+甲硝唑
C庆大霉素+甲硝唑
D卡那霉素+甲硝唑
E四环素+甲硝唑
正确答案
答案解析
根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）。
A多次少量输血
B维持水、电解质和酸碱平衡
C保持避光安静
D给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
E保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml
正确答案
答案解析
每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）。
A严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B充分准备好换药器械、物品
C用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
正确答案
答案解析
该患者正确的诊断是（）。
A芽胞菌性蜂窝织炎
B厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C大肠杆菌性蜂窝织炎
D气性坏疽
E急性化脓性感染
正确答案
答案解析
首先应采取的紧急治疗措施是（）。
A拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
正确答案
答案解析
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（单选题）
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 该患者正确的诊断是（）。
（单选题）
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（单选题）
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）。
（单选题）
男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑（）。
