（题干）
本题共计 6 个问题
患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。
多选题
第 1 题
对诊断系统性红斑狼疮特异性高的检查有（）。
A抗核抗体1∶160
B抗双链DNA（dsDNA）明显升高
C抗Sm抗体阳性
D类风湿因子阳性
E免疫球蛋白升高
F红细胞沉降率升高
G肾穿刺免疫荧光呈“满堂红”
正确答案
B,C,G
答案解析
略
多选题
第 2 题
下一步可以选择的治疗方案是（）。
A糖皮质激素1mg·kg·d
B免疫抑制剂选择环磷酰胺（CTX）
C免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.
DD.免疫抑制剂选择硫唑嘌呤（AZ
E小剂量糖皮质激素
F免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
G联合应用羟氯喹（HCQ）
正确答案
A,B,C,G
答案解析
略
多选题
第 3 题
提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有（）。
A免疫抑制剂选择他克莫司
B免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.
C重复肾穿刺
D大剂量激素冲击
E小剂量糖皮质激素维持
F免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
正确答案
E,F
答案解析
略
多选题
第 4 题
提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）。
A肌酐短期内迅速升高
B出现持续癫痫发作
C肺泡出血，血红蛋白短期明显下降
D心功能下降，出现奔马律
E光过敏
F关节畸形
G红细胞沉降率明显升高
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
多选题
第 5 题
提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。
A颅脑MRI
B血糖
C血气分析
D脑脊液
E补体
FC-反应蛋白
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 6 题
提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。
A糖皮质激素
B羟氯喹（HCQ）
C甲氨蝶呤（MTX）
D环磷酰胺（CTX）
EE.硫唑嘌呤（AZ
F雷公藤
正确答案
C,D,F
答案解析
略
