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(题干)

本题共计 3 个问题

男,52岁,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,尤其进餐后明显,于3周前由他人发现巩膜发黄,并日渐加深,尿发黄,曾去当地诊所,诊为"传染性肝炎",进行保肝治疗,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,并伴右上腹部绞痛,又去其他医院检查,诊断为"胆石症",服排石药多时:亦未见好转,反而黄染加重,皮肤瘙痒,粪便呈"陶土便",为进一步诊治而来我院。查体:巩膜及全身皮肤黄染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺无异常,右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大,肋缘下5cm,无结节,随呼吸上下移动,并可触及光滑肿大的胆囊,(约为9cm×5cm×4cm),WBC6×109/L,便潜血(+)。

单选题
1

本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法()

A腹部B型彩超

BX线钡餐透视

CCT

DERCP

EPTC

正确答案

A

答案解析

单选题
2

本病最佳术式应选择()

A胆总管切开取石+“T”管引流术

B胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术

C胰十二指肠切除术

D胆囊-空肠内引流术

E全胰切除术

正确答案

C

答案解析

单选题
3

此病例应诊断为何种疾病()

A肝内胆管癌

B硬化性胆管炎

C胆总管下端结石梗阻

D十二指肠乳头癌

E胰腺癌

正确答案

D

答案解析

十二指肠乳头部系由胆管和胰管合流的共同管道,包绕其周围的胆道口括约肌,以及十二指肠黏膜的乳头状隆起所组成,其主要功能为调节胆汁和胰液的排泄,每日的排泄总量约1800~2200ml。十二指肠主乳头部位,以及十二指肠壁内被胆道口括约肌包绕的胆管、胰管及其合流共通管所发生的癌称为十二指肠乳头癌。男性多见,常于50~60岁发病。

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    男,52岁,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,尤其进餐后明显,于3周前由他人发现巩膜发黄,并日渐加深,尿发黄,曾去当地诊所,诊为"传染性肝炎",进行保肝治疗,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,并伴右上腹部绞痛,又去其他医院检查,诊断为"胆石症",服排石药多时:亦未见好转,反而黄染加重,皮肤瘙痒,粪便呈"陶土便",为进一步诊治而来我院。查体:巩膜及全身皮肤黄染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺无异常,右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大,肋缘下5cm,无结节,随呼吸上下移动,并可触及光滑肿大的胆囊,(约为9cm×5cm×4cm),WBC6×109/L,便潜血(+)。 此病例应诊断为何种疾病()

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    45岁男性农民,江苏人,1个月前,因下稻田着凉,近来发热2周,畏寒,体温在38℃上下,自觉腹痛,有腹泻,稀便。查体:表情淡漠,腹部有轻压痛,肝肋下1.0cm,剑突下2.5cm.周身可见荨麻疹。

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