(题干)
患者,女性,83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。
治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是()
Aβ-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增加
B抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌
C茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D扎鲁司特,脱敏作用
E糖皮质激素,抑制炎症反应
正确答案
答案解析
该患者可能的诊断有()
A慢性阻塞性肺疾病急性加重
B心源性哮喘
C重症哮喘
D急性肺栓塞
E支气管肺炎
F自发性气胸
正确答案
答案解析
追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有()
A沙丁胺醇
B非诺特罗
C异丙托溴铵(爱全乐)
D氢化可的松
E曲尼司特
F茶碱
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者,女性,83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。该患者可能的诊断有()
(多选题)
患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。
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