首页医卫考试高级职称内科内分泌学高级职称

(题干)

本题共计 5 个问题

患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

单选题
1

初诊时,以下哪项是应首先考虑的( )

A高渗性非酮症糖尿病昏迷

B急性脑血管意外、应激性溃疡

C急性心源性休克

D感染性休克

E尿毒症性昏迷

正确答案

A

答案解析

单选题
2

为了进一步确诊,应选择下列哪组检查( )

A血浆渗透压,血糖、血酮、血pH

B血糖,Cr,BUN

C血糖、血酮

D血浆胰岛素水平

E血钠、血糖、血肌酐

正确答案

A

答案解析

单选题
3

应选择下列哪一组治疗方案( )

A中等剂量胰岛素治疗

B小剂量胰岛素静脉滴注

C皮下间断注射胰岛素

D睡前注射胰岛素

E单独低渗盐水溶液静脉滴注

正确答案

B

答案解析

单选题
4

假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的( )

A抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B抗感染、补液、抗心律失常

C抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E抗感染、抗休克、纠正酸中毒

正确答案

C

答案解析

单选题
5

抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险( )

A使高渗状态进一步加重

B加重低氧

C可能出现脑水肿

D加重心衰

E加重肾脏负担

正确答案

C

答案解析

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