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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。

多选题
1

可选择的进一步治疗措施包括(提示治疗2周后症状逐渐缓解,至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量,半年后症状复现,表现同前。)()

A静脉注射新斯的明

B加大泼尼松剂量,足量重新治疗

C口服左旋肉碱

D环孢素

E硫唑嘌呤

F异基因骨髓干细胞移植

正确答案

B,D,E

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多选题
2

可采取的治疗措施有(提示颅脑MRI:正常。新斯的明试验(+),血清AchR抗体(-)。)( )

A口服吡啶斯的明

B静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击

C广谱抗生素预防感染

D异烟肼

E口服泼尼松长期维持

F静脉注射新斯的明

正确答案

A,B,E

答案解析

多选题
3

应考虑的诊断包括()

A吉兰-巴雷综合征

B重症肌无力

C脑干肿瘤

D中枢神经系统感染

E线粒体脑肌病

F急性播散性脑脊髓炎

GMiller-Fisher综合征

HTolosa-Hunt综合征

正确答案

B,C,E

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多选题
4

进一步应进行的检查有()

A血和脑脊液寡克隆区带

B脑脊液IgG合成率

C新斯的明试验

D脑电图

E颅脑MRI

F血清AchR抗体

正确答案

C,E,F

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