（题干）
本题共计 5 个问题
患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmol／L，BE＋15mmol／L。
多选题
第 1 题
该患者诊断包括（）
A慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
BⅡ型呼吸衰竭
C慢性肺心病急性加重期
D慢性肺心病合并心衰
E慢性支气管炎并感染
F肺性脑病
G呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
H呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
IⅠ型呼吸衰竭
正确答案
A,B,F,G
答案解析
略
多选题
第 2 题
患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）
A缺氧
B心衰
CCO2潴留
D脑脊液H+浓度增加
E脑出血
F脑血栓形成
G氧中毒
正确答案
A,C,D
答案解析
患者既往慢性支气管炎、肺气肿病史，近期出现神志恍惚、嗜睡，考虑缺氧，二氧化碳潴留，脑脊液H浓度增加导致肺性脑病，血气分析pH7.36，PaO55mmHg，PaCO8。
多选题
第 3 题
对该患者的治疗包括（）
A补充碳酸氢钠
B改善通气
C氧疗
D控制感染
E祛痰
F纠正电解质紊乱
G接种疫苗
H高浓度吸氧
I利尿剂
J强心剂
K强效镇咳
正确答案
B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 4 题
该患者吸氧应（）
A鼻导管吸氧
B面罩吸氧
C低流量吸氧
D间断高流量吸氧
E持续高流量吸氧
F使PaO2>60mmHg，
G使SPO2>90%
H使PaCO2>50mmHg
I使SPO2<90%
正确答案
A,C,F,G
答案解析
应予改善通气、氧疗、控制感染、祛痰、纠正电解质紊乱治疗。吸氧需鼻导管低流量吸氧，使PaO>60mmHg，SPO>90%。
多选题
第 5 题
该患者气管插管指征（）
A昏迷逐渐加深
B呼吸规则
C出现呼吸暂停
D呼吸道分泌物增多
E咳嗽反射明显减弱或消失
F吞咽反射明显减弱或消失
G咳嗽反射增强
H吞咽反射增强
I腱反射增强
J压眶反射无减弱
K呼吸道分泌物减少
正确答案
A,C,D,E,F
答案解析
患者出现以下情况需行气管插管：昏迷逐渐加深，呼吸不规则，出现呼吸暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽反射明显减弱或消失，吞咽反射明显减弱或消失。
相似试题
（多选题）
患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmol／L，BE＋15mmol／L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）
（单选题）
男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）
（单选题）
男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）
（单选题）
男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）
