（题干）
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。
为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）
A尿常规
B血培养
C肛管取粪，做粪常规
D粪培养
E血气分析
F颅脑CT
G腹部彩色超声
H脑电图
正确答案
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关于患者出现的关节炎，叙述错误的是（）（提示：经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。）
A关节液不能培养出细菌
B志贺菌凝集抗体可为阳性
C血清抗链球菌溶血素O正常
D是一种变态反应
E激素治疗可以缓解
F是痢疾比较常见的并发症
G主要累及大关节
H多在病程2周左右出现
正确答案
答案解析
应采取的治疗方案是（）（提示：血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）
A只需注意饮食，生活规律即可
B头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D药物保留灌肠，不能用激素
E应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群
F口服微生态制剂即可
G抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗
正确答案
答案解析
目前应采取的首要治疗措施是（）（提示：血常规：Hb60g/L，RBC2.05×1012/L，WBC5.8×109／L，N0.47，L0.47，PLT34×109／L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。）
A输血
B利尿
C保肝/降黄治疗
D血浆置换
E肝素抗凝
F吸氧
G降压
H立即透析
正确答案
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目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）（提示：颅脑CT：未见异常。腰椎穿刺脑脊液检查：WBC14×109／L，压力增加，葡萄糖与氯化物正常，流行性乙型脑炎病毒特异性IgM（－）。治疗后患儿病情逐渐平稳，第3天再次出现2次抽搐，面色苍白，高血压、尿少、血尿、排黑粪，皮肤出现淤斑。）
A呼吸衰竭，完善血气分析
BDIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C败血症，完善血培养
D溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态
E心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定
F上消化道出血，完善血常规，必要时输血
G脑出血，颅脑CT
H过敏性紫癜，变应原检测
正确答案
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目前考虑最可能的诊断是（）（提示：粪常规：脓血粪，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。）
A流行性乙型脑炎
B中毒性菌痢，脑型
C癫痫
D破伤风
E流行性脑脊髓膜炎
F中毒性菌痢，休克型
G休克型肺炎
H肠套叠
正确答案
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经验性治疗，给予抗生素，首选（）
A喹诺酮类
B头孢曲松钠
C四环素
D阿奇霉素
E磺胺类
F青霉素
G庆大霉素
H氯霉素
正确答案
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还需要鉴别的疾病是（）
A流行性脑脊髓膜炎
B流行性乙型脑炎
C破伤风
D癫痫
E霍乱
F肠套叠
G急性坏死出血性小肠炎
H阿米巴痢疾
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