男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。体格检查及头颅CT均无异常发现。

单选题

第 1 题

最可能的诊断是（）

A创伤后应激障碍

B焦虑症

C精神分裂症

D躁狂症

E抑郁症

正确答案

C

答案解析

精神分裂症的核心症状包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。阳性症状包括如下几方面。①认识过程障碍：<1>幻觉可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听，特别是出现第二人称或者第三人称幻听。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。<2>思维联想障碍有思维散漫、思维破裂、强制性思维等。<3>妄想常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想，对精神分裂症有特殊意义的妄想有影响妄想、被洞悉感、被控制感等。<4>其他形式的思维逻辑障碍（病理性象征性思维、语词新作等）。②情感过程障碍：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等。③意志行为方面的特殊表现：主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错、作态等。阴性症状如下。①思维贫乏。②情感平淡或情感淡漠。③意志减退。认知功能障碍认知功能是指感知、思维、学习等方面的能力，认知功能是健全的中枢神经系统的基本功能。有85%左右的精神分裂症患者有认知功能障碍的表现。因此可以认为，认知功能障碍是精神分裂症的常见症状之一，也是其核心症状之一。

单选题

第 2 题

应首选的治疗药物是（）

A中枢兴奋剂

B苯二氮类药物

C选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

D抗精神病药物

E心境稳定剂

正确答案

D

答案解析

精神分裂症的核心症状包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。阳性症状包括如下几方面。①认识过程障碍：<1>幻觉可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听，特别是出现第二人称或者第三人称幻听。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。<2>思维联想障碍有思维散漫、思维破裂、强制性思维等。<3>妄想常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想，对精神分裂症有特殊意义的妄想有影响妄想、被洞悉感、被控制感等。<4>其他形式的思维逻辑障碍（病理性象征性思维、语词新作等）。②情感过程障碍：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等。③意志行为方面的特殊表现：主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错、作态等。阴性症状如下。①思维贫乏。②情感平淡或情感淡漠。③意志减退。认知功能障碍认知功能是指感知、思维、学习等方面的能力，认知功能是健全的中枢神经系统的基本功能。有85%左右的精神分裂症患者有认知功能障碍的表现。因此可以认为，认知功能障碍是精神分裂症的常见症状之一，也是其核心症状之一。

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（单选题）
29岁女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通。近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无著征。该患者诊断为（）
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男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血（++），胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）
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患者男，40岁。上腹不适5年，近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见。最可能的诊断是（）
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女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛。
答案解析
（单选题）
女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛。
答案解析