（题干）
本题共计 5 个问题
患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。
单选题
第 1 题
根据患者病史、症状，考虑以下哪个诊断可能性大（）
A呼吸性酸中毒
B代谢性碱中毒
C代谢性酸中毒
D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案
C
答案解析
患者有腹泻丢失碱液史，伴有呼吸深快、神志不清等临床表现，考虑代谢性酸中毒可能性大，而其他诊断依据不足。因此C为正确选项。
单选题
第 2 题
入院后予以查血气，结果提示：pH7.26，PaCO2为22mmHg，HCO
13mmol/L。患者目前存在何种酸碱失衡（）
13mmol/L。患者目前存在何种酸碱失衡（） A呼吸性酸中毒
B代谢性酸中毒
C呼吸性碱中毒
D代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案
D
答案解析
根据血气结果，pH7.26偏酸，HCO<21mmol/L，为代谢性酸中毒，代酸PaCO=1.5×HCO+8±2=27.5±2=25.5～29.5mmHg；患者PaCO≤25.5mmHg，在代偿范围之下，故存在呼吸性碱中毒。因此D为正确答案。
单选题
第 3 题
以下哪项不符合代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现（）
ABE正值增大
BHCO
明显下降
CpH正常
DAB
EPaCO2明显下降
正确答案
A
答案解析
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现：pH可正常，HCO明显下降，BE负值增大，AB明显下降，血氯及AG均增高，因此A是错误选项。
单选题
第 4 题
以下关于代谢性酸中毒的治疗，错误的是（）
A积极防治原发病
B纠正水、电解质紊乱
C严重酸中毒首选乳酸钠补充HCO
D纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾
E严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡
正确答案
C
答案解析
严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正，可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCO
；但对于低灌注引起高乳酸血症的患者，不能选用乳酸钠补碱。因此C为错误选项。
；但对于低灌注引起高乳酸血症的患者，不能选用乳酸钠补碱。因此C为错误选项。 单选题
第 5 题
有关代谢性酸中毒的补碱治疗错误的是（）
A碳酸氢钠是临床最常用的碱性药物
B纠酸宜快
C一般先补充计算量的1/2
D碳酸氢钠会影响K+和Ca2+浓度
E缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒时禁用乳酸钠
正确答案
B
答案解析
不宜纠酸过快，否则易使代偿性呼吸增快被抑制，PaCO增加，因CO透过血-脑屏障较HCO
快速，可导致反常性脑细胞酸中毒，pH升高过快，使氧离曲线左移，组织供氧减少，加重组织缺氧。因此B不正确。
快速，可导致反常性脑细胞酸中毒，pH升高过快，使氧离曲线左移，组织供氧减少，加重组织缺氧。因此B不正确。 相似试题
（单选题）
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（单选题）
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（单选题）
患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。 入院后予以查血气，结果提示：pH7.26，PaCO2为22mmHg，HCO13mmol/L。患者目前存在何种酸碱失衡（）
（单选题）
患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）。
