（题干）
本题共计 8 个问题
病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。
多选题
第 1 题
入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？（）
A垂体腺瘤
B生殖细胞瘤
C颅咽管瘤
D视神经胶质瘤
E蛛网膜囊肿
F脑积水
正确答案
C,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。
A额下入路
B翼点入路
C终板入路
D经胼胝体入路
E经蝶窦入路
F翼点－经胼胝体联合入路
正确答案
B,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？（）
A血钠>150mmol/l
B血钠<135mmol/l
C血浆渗透压<280mmol/l
D水出入量不平衡，出量小于入量
E尿钠>20mmol/l
F无脱水体征，体重增加
正确答案
B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 4 题
患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心静脉压3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？（）
A监测血钠钾变化
B尿比重测定
C置入胃管，经胃管多补充液体
D监测每小时尿量
E垂体后叶素肌注
F监测中心静脉压变化
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？（）
A甘露醇125ml快速静滴
B尼膜地平静滴舒张血管
C右侧额颞开颅去骨瓣减压术
D低分子肝素皮下注射
E右侧额颞开颅颞叶切除术
F侧脑室穿刺外引流术
正确答案
A,B,C
答案解析
略
多选题
第 6 题
患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？（）
A高渗性昏迷
B脑梗塞
C水中毒
D脑出血
E缺血缺氧性脑病
F脑血管痉挛
正确答案
B,D
答案解析
略
多选题
第 7 题
手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？（）
A右侧视神经
B右侧大脑前动脉
C基底动脉
D垂体上动脉
EHeubner回返动脉
F颈内动脉床突上段
正确答案
A,C,D,F
答案解析
略
多选题
第 8 题
该患者就诊时，应作那些必要的检查？（）
A头部X片
B头部CT
C头部MRI
D全脑血管造影
E双侧视野检查
F24小时尿钠钾
正确答案
A,B,C,E,F
答案解析
略
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